產褥期抑鬱症

產褥期抑鬱症是指產婦在分娩後出現抑鬱症狀,是產褥期精神綜合徵中最常見的一種類型。易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂,常失去生活自理及照料嬰兒的能力,有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態。

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疾病分類

婦產科

疾病概述

產褥期抑鬱症(postpartum depression),又稱產後抑鬱症,是指產婦在分娩後出現抑鬱症狀,是產褥期精神綜合徵中最常見的一種類型。多於產後2 周發病,於產後4~6 周症狀明顯。既往無精神障礙史。有關其發生率,國內研究資料多為10%~18%,國外資料高達30%以上。

臨床症狀

心情沮喪、情緒低落、易激惹、恐怖、焦慮,對自身及嬰兒健康過度擔憂,失去生活自理及照料嬰兒的能力,有時還會出現嗜睡、思維障礙、迫害妄想,甚至傷嬰或自殺行為。

疾病病因

與生理心理及社會因素密切相關。其中,B型性格、年齡偏小、獨生子女、不良妊娠結局對產婦的抑鬱情緒影響很大。此外,缺乏妊娠、分娩及小兒餵養常識也有一定關係。
社會因素
家庭對嬰兒性別的敏感,以及孕期發生不良生活事件越多,越容易患產褥期抑鬱症。孕期、分娩前後諸如孕期工作壓力大、失業、夫妻分離、親人病喪等生活事件的發生,以及產後體形改變,都是患病的重要誘因。產後遭到家庭和社會的冷漠,缺乏幫助與支持,也是致病的危險因素。
遺傳因素
遺傳因素是精神障礙的潛在因素。有精神病家族史,特別是有家族抑鬱症病史的產婦,產褥期抑鬱症的發病率高。在過去有情感性障礙的病史、經前抑鬱症史等均可引起該病。
心理因素
由於分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到緊張恐懼,出現滯產、難產時,產婦的心理準備不充分,緊張、恐懼的程度增加,導致軀體和心理的應激增強,從而誘發產褥期抑鬱症的發生。

診斷標準

產褥期抑鬱症至今尚無統一的診斷標準。美國精神病學會(1994)在《精神疾病的診斷與統計手冊》一書中,制定了產褥期抑鬱症的診斷標準。
1.在產後2周內出現下列5條或5條以上的症狀,必須具備①②兩條
①情緒抑鬱
②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅
③體重顯著下降或增加
④失眠或睡眠過度
⑤精神運動性興奮或阻滯
⑥疲勞或乏力
⑦遇事皆感毫無意義或自罪感
⑧思維力減退或注意力潰散
⑨反覆出現死亡想法
2.在產後4周內發病

治療方案

產褥期抑鬱症通常需要治療,包括心理治療及藥物治療。
1.心理治療 通過心理諮詢,以解除致病的心理因素(如婚姻關係不良、想生男孩卻生女孩、缺乏女性生殖及小兒餵養常識等)。對產婦多加關心和無微不至照顧,儘量調整好家庭中的各種關係,指導其養成良好睡眠習慣。
2.藥物治療 套用抗抑鬱症藥,主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環類抗抑鬱藥等。例如帕羅西汀以20mg/d為開始劑量,逐漸增至50mg/d 口服;舍曲林以50mg/d為開始劑量,逐漸增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d為開始劑量,逐漸增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d為開始劑量,逐漸增至150mg/d口服等。這類藥物優點為不進入乳汁中,故可用於產褥期抑鬱症。

護理方法

1、引導產婦訴說心理問題並耐心傾聽,做好心理疏導工作,解除產婦不良的社會、心理因素,減輕產婦的心理負擔。
2、關心、體貼產婦,加強與產婦的溝通,取得其信任,緩解其焦慮情緒。
3、指導、幫助產婦進行母乳餵養、照顧嬰兒,使產婦逐步適應母親角色,增強產婦的自信心。
4、做好基礎護理工作,使產婦感到舒適,緩解軀體症狀,並指導產婦養成良好的睡眠習慣。
5、對存在抑鬱症的高危因素、有焦慮症狀及手術結束妊娠的產婦應高度重視,加強心理關懷與生活護理。
6、發動產婦的家庭成員,使他們理解、關心產婦,形成良好的家庭氛圍。
7、做好出院指導,並定期隨訪,提供心理諮詢,解決產婦的心理問題。

疾病預防

減少精神緊張,進行產前產後培訓。

保健貼士

1、加強對孕婦的精神關懷,利用孕婦學校等多種渠道普及有關妊娠、分娩常識,減輕孕婦妊娠,分娩的緊張、恐懼心情,完善自我保健;
2、運用醫學心理學、社會學知識.對孕婦在分娩過程中,多關心和愛護,對於預防產褥期抑鬱症有積極意義。

危害

一、影響嬰兒的生長
如果女性患有這種產褥期抑鬱症會影響到母嬰連線,也就是母親和嬰兒之間的情感溝通,寶寶的言語以及行為和母親的情緒反應性。這種不良的情感障礙會影響孩子的成長。研究表明,母嬰連線不良母親有可能會親拒絕照管寶寶,因此會傷害到寶寶。抑鬱母親寶寶的閱讀能力以及運動技巧會有影響,這樣的孩子會提前進入青春期。
二、身體不適
產褥期抑鬱症病人會有身體不適的症狀。此病雖然只是精神疾病,但很多患者會出現身體不適的感覺,如食慾減退、心悸以及氣短胸悶,還有消化不良等。可見,產褥期抑鬱症的危害對女性的傷害還是比較大的。
三、悲觀厭世
病情較為嚴重的患者,還會產生悲觀厭世情緒,出現輕聲的念頭。但還怕孩子將來無人照顧,因此可能會產生殺嬰的念頭和行為。部分抑鬱產婦受病的脾氣可能會變得暴躁易怒,嫌孩子哭鬧而枕頭捂孩子,所以產褥期抑鬱症的危害是非常大的。
四、有自殺傾向
此病的患者容易出現自殺傾向,應該及時的進行疏導治療。據了解,此病的患者會有所增多,許多患者在產前就已經出現了抑鬱情緒,嚴重的患者可能會出現消極甚至自殺傾向,自殺死亡率可達15%到25%。
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