病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
1.水攝入不足
見於水源斷絕，昏迷的患者不知飲水也無人幫助進水或疾病所致吞飲障礙，停止進水（包括食物中的水）。
2.水丟失過多
3.鈉排泄障礙
腎上腺皮質功能亢進的患者鈉排出減少常伴有血鈉增高。鈉排出減少還見於此種患者，其釋放ADH的能力並無障礙，只是釋放ADH的“滲透壓閾值”提高了，即當體內的滲透壓增高到比正常人更高的程度時才釋放ADH，臨床上稱此為“特發性高鈉血症”。
4.鈉輸入過多
常見於注射NaHCO3、過多高滲性NaCl輸入等等。病者多伴有嚴重血容量過多。
臨床表現
患者可能出現的症狀包括乏力、頭痛、易激動、興奮等，可在較早期出現，而後逐步進展為震顫、抽搐，以至昏迷，甚至因腦組織不可逆轉性損害而死亡。合併顱內出血者可有定位症狀。神經系統檢查可出現反射亢進，頸項強直、椎體束征陽性等。不少病例腰椎穿刺腦脊液中有紅細胞、蛋白質量增多等。其他症狀根據造成該症的基本病變等情況而異。如由尿崩症引起者有明顯多尿，皮膚失水過多引起者則有發熱，注射過多高張性NaCl或NaHCO3引起者則有高血壓、呼吸困難、咳嗽等心衰症狀。
高血鈉主要是由於血鈉濃度過高造成的高滲狀態，使細胞內水分被析出，從而細胞失水，特別是腦細胞失水，可造成一系列神經系統症狀。發病越快，症狀越明顯。與低鈉血症一樣，緩慢發生的高鈉血症症狀一般相對為輕，這是由於腦細胞在此時可以將細胞外Na+K+等轉移到細胞內，同時還能合成許多小分子的具有滲透性的物質，主要為肌醇、谷氨酸及谷氨醯胺等。它們可參與細胞內滲透微粒組成，從而預防細胞過度失水而致功能障礙。
檢查
1.體格檢查
高鈉血症早期突出的症狀是口渴，重症患者由於腦細胞脫水而主要表現為神經系統的症狀，如煩躁、嗜睡、腱反射亢進、肌張力增高，後期出現抽搐、驚厥、昏迷。查體時應注意患者神志表現和皮膚脫水的症狀，有無循環衰竭等等。
2.實驗室檢查
血鈉濃度增高一般多在145mmol/L以上，血漿滲透壓也增高，要進行每日尿量、尿常規及尿相對密度的測定，腎功能的檢查包括尿素氮、肌配PSP及尿的濃縮和稀釋試驗等。對可疑有糖尿病、原發性醛固酮症、Cushing綜合徵的患者還要進行有關內分泌功能的測定。
診斷
在診斷上主要有以下幾個特點：
1.病史
輸入氯化鈉溶液過多，尤以腎功能低下時。
2.臨床表現
3.輔助檢查
可發現血鈉含量升高或正常。
治療
在治療上，應根據不同原因引起的高血鈉進行針對性治療。
1.對於瀦鈉性高鈉血症，應積極治療原發病
2.對於濃縮性高血鈉應科學地補充水分
並採取措施制止水分繼續丟失，以使過高血滲得以下降，如果能口服，儘量口服為宜。靜脈注射等滲糖水可快速使血滲下降，但過快糾正嚴重高鈉血症也可能導致嚴重併發症，一般在48小時以內將血鈉降至接近正常水平。根據血鈉水平，可根據下列公式，計算出缺水量：
缺水量=總體水×（〔PNa/140〕-1）
其中總體水男女不一，可根據每公斤60或50%乾重計算，但通常按男女各為體重50%、40%計算更安全。例如一60kg男性患者，血鈉為168mmol，缺水量=60×0.5×（168/140-1）=30×（1.2-1）=6L
補液種類根據基本病因而異，單純失水引起者用5%葡萄糖水，必要時注射少量胰島素；如果同時合併有失鹽，可將補液總量的3/4補充5%葡萄糖水，其餘1/4生理鹽水。如果有血壓過低者，應該先補充生理鹽水，以改善組織灌注情況，有缺鉀者可同時補充KCl，但應注意尿量；同時加KCl本身也可增加補充液體成分的總滲透壓，應予注意。
