辛開苦降法

辛開苦降法適用於寒熱錯雜胃痛。症見胃痛喜暖喜按，得溫痛減，舌紅苔黃。治宜寒熱互用以和其陰陽，苦辛並進以調其升降，藥用黃芩、黃連、半夏、黨參、乾薑、吳茱萸、枳殼、砂仁、陳皮。如果虛象不明顯者，去黨參；腸鳴便稀者，加白朮、白扁豆；泛酸者，加海螵蛸、瓦楞子；痰熱者，合小陷胸湯。

基本介紹

• 中文名：辛開苦降法
• 症狀：寒熱錯雜胃痛
• 病狀：胃痛喜暖喜按
• 用藥：黃芩、黃連、半夏

驗案

張某，男，37歲。脘腹痞脹隱痛10餘年。胃鏡診斷為慢性淺表萎縮性胃炎，B超診斷為慢性膽囊炎。刻下脘腹痞脹隱痛，時輕時重，嗜雜不適，喜溫喜按，大便溏薄，日行次，口乾口苦，舌質紅、苔黃膩。證屬膽胃鬱熱，脾土虛寒。治以辛開苦降法。藥用：黃連、乾薑各3g，黃芩、半夏、枳殼、炒白朮、炒白扁豆各10g，吳茱萸1.5g，砂仁4.5g，麥芽15g。

服藥5劑，疼痛消失，痞脹減輕而未已。繼從原法進退，調治個月，黃膩苔漸化，大便正常，余症亦去。

按語

此案因寒邪犯胃，胃陽被遏，氣閉熱自內生，但寒邪未盡，復又傳脾，從陰寒化，成為上熱下寒之證。此時若純用清熱，則胃熱未除而中寒更甚；一味溫補，則寒邪未散而胃火更熾，故宜用辛開苦降、寒溫並用之法，濕熱漸化而諸症自解。