蛇毒血凝酶

可用於需減少流血或止血的各種醫療情況，如：內、外、婦產、眼、耳鼻喉、口腔科疾病並發的出血及出血性疾病；也可用於預防出血，如手術前用藥，可避免或減少術中、術後出血。本藥更適用於傳統止血藥無效的出血患者。

基本介紹

• 中文名：蛇毒血凝酶
• 外文名：Hemocoagulase
• 其它名稱：巴曲亭
• 注射方式：靜脈注射

藥物名稱

中文通用名稱：蛇毒血凝酶

其它名稱：巴曲亭、蝮蛇血凝酶、立血止、立止拉血、立止血、凝血酵素、蛇毒促凝血酶、蛇毒凝血酶、蛇凝血素酶、血凝酶、Haemocoagulase、Hemocoagulasum

藥理

1.藥效學 蛇毒血凝酶是從巴西矛頭蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分離、精製而得的一種酶類止血劑，不含神經毒素及其它毒素。本藥具有類凝血酶樣作用，能促進血管破損部位的血小板聚集，並釋放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3)，使纖維蛋白原降解生成纖維蛋白Ⅰ單體，進而交聯聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。

本藥在完整無損的血管內無促進血小板聚集的作用，也不激活血管內纖維蛋白穩定因子(因子ⅩⅢ)，因此，它促進的由纖維蛋白Ⅰ單體形成的複合物，易在體內被降解而不致引起彌散性血管內凝血(DIC)。

2.藥動學 本藥可口服、局部套用，靜脈注射、肌內注射、皮下及腹腔給藥也可吸收。靜脈注射後5-10分鐘起效，止血效應持續24小時；肌內或皮下注射後20分鐘起效，藥效持續48小時。進入體內的酶被逐步代謝，降解產物隨尿排出體外。

注意事項

1.禁忌症 (1)對本藥或同類藥物過敏者。(2)DIC導致的出血時禁用。(3)本藥雖無促進血栓的報導，為安全起見，有血栓或栓塞史者禁用。(4)血液病所致的出血不宜使用。(5)除非緊急情況，孕婦不宜使用。

2.慎用 (1)血栓高危人群(高齡、肥胖、高血脂、心臟病、糖尿病、腫瘤患者)。(2)血管病介入治療、心臟病手術者。(3)術後需較長期制動的手術(如下肢骨、關節手術)，易誘發深靜脈血栓。

3.藥物對哺乳的影響 尚不明確。

4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測 用藥期間應注意監測病人的出、凝血時間。

不良反應

1.不良反應發生率較低，偶見過敏樣反應。

2.本藥超常規劑量使用時(5倍以上)，可引起纖維蛋白原降低、血液粘滯度下降，因此對大劑量治療尚有爭議。

藥物相互作用

尚不明確。

給藥說明

1.本藥注射劑每支含1克氏單位(Klobusitzky Unit，KU)的凍乾粉，配備一支溶劑(1mL)，溶解後可進一步稀釋。

2.單位換算：1KU相當於0.04NIH凝血酶單位；1KU相當於0.3U的凝血酶；1巴曲酶單位(BU)相當於0.17NIH凝血酶單位。

3.正常人受創傷致動脈及大靜脈破損的噴射性出血時，需進行加壓包紮及手術處理，同時使用本藥以減少出血量。

4.血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血時，本藥的作用減弱，宜補充血小板或缺乏的凝血因子、或輸注新鮮血液後再用本藥。

5.在原發性纖溶系統亢進(如內分泌腺、癌症手術等)的情況下，宜與抗纖溶酶藥物合用。

6.治療新生兒出血時，宜在補充維生素K後合用本藥。

7.如出現過敏樣反應，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或(和)糖皮質激素及對症治療。

8.用藥次數視情況而定，每日總量不超過8KU。一般用藥不超過3天。

9.應注意防止用藥過量，否則其止血作用會降低。

用法與用量

成人

·常規劑量

·口服給藥 每次1-2KU，每日1-2次。

·靜脈注射

1.一般出血：1-2KU。靜脈注射、肌內注射、皮下注射均可。

2.緊急出血：立即靜脈注射0.25-0.5KU，同時肌內注射1KU。

3.各類外科手術：手術前晚肌內注射1KU，術前1小時肌內注射1KU，術前15分鐘靜脈注射1KU，術後3日每日肌內注射1KU。

4.咯血：每12小時皮下注射1KU，必要時，開始時再加靜脈注射1KU，最好加入0.9%氯化鈉注射液10mL中混合注射。

·肌內注射 參見靜脈注射項。

·皮下注射 參見靜脈注射項。

·局部外用 本藥溶液可直接以注射器噴射於血塊清除後的創面局部，並酌情以敷料壓迫(如拔牙、鼻出血等)。

兒童

·常規劑量

·口服給藥 0.3-1KU。

·靜脈注射 一般出血：0.3-0.5KU。

·肌內注射 同靜脈注射項。

·皮下注射 同靜脈注射項。

·局部外用 同成人。