基本介紹
概述,病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,
概述
病因
主要病因：由心肺二經風熱壅滯而致氣血瘀滯或陰虛火炎上沖。詳述如下：
一、心肺兩經風熱壅盛。
二、恣嗜五辛酒漿，脾胃壅滯濕熱，上蒸於目。
三、過度勞欲，耗損心陰，暗奪腎精，水不制火，以致虛火上炎。
以上諸因，皆可導致脈絡瘀滯，血壅於眼。此外眼裂部位白睛易受風沙、菸灰或陽光之類物理刺激，可加速胬肉的滋生。
臨床表現
生於大眥者較為多見，也有生於小眥者，亦可大小眥同時發生。男多於女。常見於成年人，特別是老年人及戶外工作者。病變進行緩慢，往往要經過數月或數年始侵入黑睛，甚者可掩及瞳神，影響視力，亦有停止發展者。
瞼裂部位的白睛上起膜，漸漸變厚，有血絲相伴，紅赤高起，而成胬肉。漸向黑睛攀侵。胬肉多呈三角形，自眥角開始，橫向白睛的寬大部分稱體部，攀向黑睛的尖端稱為頭部。
如自覺眼部澀癢，胬肉頭尖高起而體厚，赤瘀如肉，發展較為迅速，每可侵及黑睛中央，障漫黑睛則視而不見。如澀癢不著，胬肉頭平而不高起，體亦菲薄如蠅翅，色白或淡紅，多發展緩慢，或始終停止在黑睛邊緣部，不影響視力。
檢查
一、近眥部的白睛表層，生有翼狀肉膜向黑睛攀侵，多發於內眥。
二、若胬肉頭尖體厚，赤脈粗大，紅赤明顯，尖端隆起，向黑睛攀侵，發展迅速者，稱為進行期。
三、若胬肉頭齊體薄，赤脈細小，紅赤不顯或微紅赤，尖端扁平，發展緩慢者，稱為靜止期。
四、自覺症狀不明顯，進行期或伴有眼澀不適，眵淚交加。
鑑別診斷
一、黃油症《證治準繩·七竅門》認為由肺脾濕熱所致。症見眼裂部白睛表面，黑睛內、外側有淡黃色隆起，狀如脂膜，浮嫩微皺，狀呈三角形，尖端向著眥角，但不與眥角相連，亦無赤絲攀附，不癢不痛，不侵及黑睛，故不影響視力。類似西醫學的瞼裂斑。無須治療。
二、流金凌木白睛與黑睛表面之間呈膜狀或條索狀粘連者，稱流金凌木。多在睛珠外傷（尤其是酸、鹼性腐蝕傷）或黑睛邊緣生翳後形成。其部位不定，不限於瞼裂部，亦無發展趨勢，不紅不腫。由於常常只有頭部視黑睛發生粘連，故可用探針在其頸部下順利通過，而不象胬肉攀睛那樣與周圍組織粘著。類似於西醫學的假性胬肉，無需治療。
治療
胬肉紅赤肥大屬實，治宜祛風清熱通絡散瘀，可用梔子勝奇散加減。胬肉淡紅薄小者屬虛，治宜滋陰清熱，方用知柏地黃丸加減，也可外點磨障靈光膏。胬肉侵及瞳神者，可手術治療。
本病胬肉色白體薄者，多採取眼部點藥為主；色赤體厚，眵淚多者，則加內服藥。辨證有風熱、實熱與虛熱之分，實者宜瀉，虛者宜降，自當分別對待。如藥物無效，發展較快者，當採用手術治療。
