肌鈣蛋白

肌鈣蛋白

肌鈣蛋白(Tn)是肌肉組織收縮的調節蛋白,位於收縮蛋白的細肌絲上,在肌肉收縮和舒張過程中起著重要的調節作用;含有3個亞型:快反應型、慢反應型和心肌肌鈣蛋白(cTn)。前兩者與骨骼肌相關,而心肌肌鈣蛋白則僅存在於心肌細胞中,是由肌鈣蛋白T(cTnT)、肌鈣蛋白I(cTnI)、肌鈣蛋白C(cTnC)三種亞單位組成的絡合物。cTnT和cTnI是心肌細胞特有的抗原,cTnI分子量約為23.88 KDa,在心肌細胞損傷時從心肌纖維上降解下來。血清中cTn升高反映了心肌細胞受損,其特異性與敏感性均高於以往常用的心肌酶譜。

基本介紹

  • 中文名:肌鈣蛋白
  • 外文名:Troponin  
  • 定義肌肉組織收縮的的調節蛋白 
  • 檢查分類:生化
  • 專科分類:心內科
  • 相關疾病:急性心梗、肺梗、不穩定性心絞痛
參考值,臨床意義,臨床套用優點,

參考值

cTnT < 0.1μg/L為正常;> 0.2 μg/L為診斷臨界值;> 0.5 μg/L可以診斷為急性心肌梗死;cTnI < 0.2 μg/L為正常;> 1.5 μg/L為診斷臨界值(採用ELISA方法)。

臨床意義

肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標誌物,對急性心肌梗死的診斷和危險分層有重要的臨床意義(診斷敏感性100%,特異性91%,且持續時間長)。肌鈣蛋白值升高提示心肌損傷,可見於急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他導致心肌損傷的疾病如胰腺炎、嚴重糖尿病酮症酸中毒、結締組織疾病等,數值越高,損傷範圍越廣,在急性心肌梗死患者,3 ~ 6小時開始釋放,10 ~ 24小時達到高峰,恢復正常時間cTnT和cTnI分別為10~15天和5~7天;部分腎功能不全患者亦可出現升高。
肌鈣蛋白升高結合缺血證據有助於Ⅰ型心肌梗死早期診斷和治療;掌握肌鈣蛋白升高的變化規律有助於肌鈣蛋白升高的鑑別診斷。如劇烈運動、心動過速、急性肺栓塞等引起的一過性心肌損傷,cTn可出現一過性增高,在1~2天內恢復正常;心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高,這些特點均有助於與心肌梗死鑑別。

臨床套用優點

從1987年國外報導外周血檢測肌鈣蛋白診斷心肌梗死以來,10年左右的時間內肌鈣蛋白逐漸取代了肌酸激酶同工酶(CK-MB)成為心肌梗死生化標誌物的金指標,肌鈣蛋白在急診胸痛的篩選、診斷和判斷急性心肌梗死預後中極具重要意義,其優點體現在以下3點:
1.高度特異性:肌鈣蛋白基本只在心肌表達,升高即代表心肌損傷,比CK-MB更具心肌特異性。
2.較小的分子量和更長的持續時間:當心肌受損時,更易從心肌細胞彌散出來,能較早被檢測到,同時,持續時間長的優點使得更多新近發生的心肌梗死能夠不被遺漏
3.濃度與損傷程度的高度相關性:不同的濃度反映了不同程度的心肌壞死,其動態檢測對於判斷預後非常有幫助。另外,值得一提的是在腎功能不全時,因肌鈣蛋白降解小片段的血漿清除下降,使得部分無心肌缺血患者亦出現升高,對於腎功能不全患者判斷上需謹慎。

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