經皮雷射椎間盤汽化減壓術（PLDD，Percutaneous Laser Disc Decompression） 是治療頸、腰椎間盤突出的新方法。治療過程用一根纖細的光導纖維發出脈衝雷射，將突出的椎間盤部分髓核汽化，減輕或去除對神經的壓迫、刺激，從而達到改善症狀的治療目的。該項治療具有不出血、損傷小、恢復快、安全性高的特點，手術過程僅半個小時。國內已有很多醫院能夠開展此項手術，如北京垂楊柳醫院、天津三潭醫院、南京長江醫院和南京軍區總醫院、中國人民解放軍空軍航空醫學研究所附屬醫院等。
基本介紹
- 中文名：經皮雷射椎間盤汽化減壓術
- 外文名：Percutaneous Laser Disc Decompression
- 簡稱：PLDD
- 作用：治療頸、腰椎間盤
發展歷史,治療原理,治療效果,治療優勢,適應症,頸椎,腰椎,術後護理,
發展歷史
經皮雷射椎間盤減壓術治療椎間盤突出症的構想是1984年美國Choy首先提出的，1987年Choy與Ascher首次報導非內窺鏡經皮雷射腰椎間盤減壓術的實驗和臨床套用。他們又於1989年報導了採用ND:YAG雷射進行腰椎間盤減壓"切除"術420例，隨訪3年半，無一例發生嚴重併發症，且效果較佳。
治療原理
經皮雷射椎間盤減壓術利用雷射的能量使病變的髓核內空洞化，降低椎間盤內的壓力，緩解和消除對坐骨神經或椎動脈神經的壓迫，同時神經的刺激提高，從而改善椎基底動脈的 血液供應，從而降低椎間盤突出對脊髓神經的壓迫，達到治療目的。
治療效果
① 利用雷射的高能量局部生物效應，即燃燒、汽化、變性和凝固的作用將突出的椎間盤髓核“摘除掉”。
② 減低病變椎間盤的內部壓力，回縮突出的頸、腰椎間盤，解除其對脊髓或神經根的壓迫。
③ 恢復人體正常生理功能，消除病人由於椎間盤突出而引起的腰腿疼痛、麻木感覺和運動功能障礙等症狀。
治療優勢
相比其它頸、腰椎治療方法，經皮雷射椎間盤汽化減壓術因其穿刺針細小、微創傷、雷射能量易控制、操作簡便、安全、效果確切、恢復迅速，目前,在美、英、法、德、日、韓等已開發國家已成為治療椎間盤突出症的首選治療方案。
美國FDA發布報告，認證許可PLDD進入臨床(技術報告號：MW1033803;MDR報告號：559557)，報告通過美國FDA在全美30個州，56家醫院做得為期10年的可行性調查研究，認為PLDD技術治療椎間盤突出具有顯著的效果，其安全性要高於開刀手術。這份報告調查了近5000名曾經實施PLDD手術的患者，確認治療有效率達到98%，能不同程度的消除疼痛。而有接近90%患者治癒，遠遠高於開刀手術60%的治癒率。
適應症
頸椎
①一個或多個頸椎間盤突出
②頸後痛、雙肩痛、雙 肩麻木、頭暈等症
③影像學檢查支持單純性椎間盤突出。
腰椎
①在CT或MRI上呈現限制性椎間盤突出
②無椎間盤鈣化、游離、脫出
③直腿抬高實驗陽性
④六周保守治
術後護理
1、注射部位需覆蓋無菌紗布，24h內保持敷料乾潔，預防針眼感染。
2、腰椎PLDD術後要平臥6h才能側臥，24h可起床下地，48h可沐浴。
3、術後按醫囑用抗生素以預防感染。
4、體位護理：術後臥床休息3天，可平臥、俯臥或側臥。
5、對疼痛的觀察：若患者疼痛部位和術前相同，但程度較輕;
若出現其他部位的燒灼樣疼痛，可能是術中受牽拉所致，不要緊張，3～5天可自行消除;
若患者腰部劇烈疼痛，伴進行性加重，床上活動明顯受限，多由於椎間隙感染所致，要及時對症處理。
