集落刺激因子(CSF)包括能使粒系集落形成單位(CFU-G)形成中性粒細胞集落的粒細胞集落刺激因子(G-CSF)，能使粒單核-巨噬系集落形成單位(CFU-GM)形成單核巨噬細胞集落的巨噬細胞集落因子(M-CSF)，以及能使CFU-GM形成單核-巨噬細胞和中性粒細胞混合集落的粒單細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF)。
基本介紹
- 名稱：粒細胞集落刺激因子檢查
- 所屬分類：血
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
酶免疫分析法(EIA)：陰性。
臨床意義
異常結果： (1) CSFs測定在血液系統疾病中的意義：較早發現粒細胞減少症及嚴重再生障礙性貧血骨髓移植後，前5天內的病人尿中可測出CSFs活性。同時這種CSFs產生可能是由於機體免疫系統活化，尤其是與CSFs產生細胞活化有關。CSFs檢測對血液系統疾病發病機制、診斷、療效觀察有一定意義。 ① CSFs檢測與再生障礙性貧血：再生障礙性貧血尤其是重型再障(SAA)其血清GM-CSF、EPO、G-CSF、粒-單核細胞集落刺激活性及血清體外紅系爆式集落刺激活性(BPA)，平均水平均高於正常對照組。有報導用麒麟公司提供的G-CSF試劑盒(ELISA法)，測定10名健康獻血員血清G-CSF水平，其參考值為<78.1ng/L，36例SAA患者中血清G-CSF水平在正常參考組共9例(25%)，G-CSF水平增高組27例(75%)，SAA增高組G-CSF平均值為748.7ng/L(82-5000ng/L)。G-CSF還可作為SAA治療效果判斷的一項指標，一般認為血清G-CSF水平增高的SAA患者其療效及預後較差。G-CSF的水平在SAA治療過程中也呈動態變化，隨著病情的好轉，其血清G-CSF水平逐漸降至正常水平。SAA患者血清EPO水平(ELISA法)也明顯高於正常對照組(38.1±38.6U/L)，其平均水平為3318.1±2282.8U/L)。在SAA治療過程中，EPO水平降低，說明治療有效。有資料表明EPO水平在再障治療過程中不降低，反而升高，預示該治療方案效果不佳，這方面的工作還有待更多的研究來證實。 ② CSFs檢測與白血病：CSFs異常可能與腫瘤有關，在造血細胞株的研究中發現經過基因轉染而連續表達CSFs，可能導致腫瘤，這些是否有因果關係，值得探討。但有現象表明：骨髓白血病中有CSFs的產生，白血病病人的原始細胞中GM-CSF、G-CSF表達基因增加。王曉光報導急性白血病AML和ALL病人血清G-CSF(ELISA法)檢測陽性率35.7%，而健康對照組血清G-CSF均為陰性;在慢性粒細胞白血病(CML)血清G-CSF的陽性率為25%，他提出的參考值為<34ng/L，而白血病AML/ALL血清G-CSF在34-180ng/L範圍里，呈增高的趨勢。 在急性早幼粒細胞白血病(APL)用全反式維甲酸(ATRA)治療過程中，用ELISA法檢測其血清、骨髓單個核細胞及NB4細胞用ATRA誘導前後上清液及凍融物中G-CSF水平，結果治療前血清G-CSF檢出率為20.8%，治療後檢出率升高，在白細胞達到高峰前其陽性率最高，而後逐步下降，上清液及凍融物中G-CSF均未能檢出，說明G-CSF、在APL患者用ATRA治療過程中白細胞升高的發生機制中起一定作用，APL細胞不分泌G-CSF。 ③ CSFs檢測與慢性中性粒細胞減少症：慢性粒細胞減少症現在認為可能的機制：A.G-CSF產生缺陷;B.造血細胞對G-CSF的反應缺陷。上海瑞金醫院報導用ELISA法檢測33例慢性中性粒細胞減少症，對照組50例血清G-CSF均<60ng/L，G-CSF檢出陽性率為57.58%，其血清水平為242.26±54.32ng/L。這種G-CSF血清水平的升高，認為A.粒細胞減少後通過反饋調節促使內皮細胞和成纖維細胞上調，使G-CSF產生增加;B.缺乏足夠數量的效應細胞而導致與G-CSF結合下降;C.細胞內信號傳遞旁路的缺陷;D.這種病人易發生細菌感染，導致產生更多G-CSF。
(2) CSFs檢測在感染性疾病中的意義：G-CSF作為細菌感染性疾病的早期診斷指標逐步被人們認識，用ELISA法檢測各種細菌感染性疾病，大多數表現出G-CSF水平或檢出陽性率的增高。如肺炎、心內膜炎、急性尿路感染、手術感染患者、新生兒敗血症等疾病中血清G-CSF、水平增高顯著，常表現為正常參考值的2-3倍，闌尾炎、發熱、胸膜炎、胰腺炎、膽囊炎、腎功能衰竭等患者血清中有不同程度的G-CSF升高，隨著這些細菌性感染疾病的恢復，血清G-CSF水平恢復正常。 類白血病樣反應患者以血清GM-CSF升高為主，水平為112ng/L，正常參考值為<2ng/L(日本報導)，而G-CSF增高不顯著。美國文獻報導在孕婦妊娠過程中感染髮生，也常表現出羊水GM-CSF的增加，經治療後GM-CSF又恢復正常水平。 血清G-CSF水平下降，常見於HIV感染和其他病毒性感染性疾病，如病毒性感冒和病毒性腦炎。 因此，血清G-CSF水平的檢測可作為急性細菌感染和病毒感染性疾病的一種有效鑑別診斷指標。 需要檢查人群：上述病症感染者。
注意事項
不合宜人群：一般無特殊人群。 檢查前禁忌：一定要配合醫生把姓名寫正確，工整，避免同名或相類似名混淆帶來不便。注意了這些，抽血會更方便、更迅速，能更好地為自己節約診斷時間。 檢查時要求：不同的化驗項目要問清醫生，區別對待。有的公司提供ELISA的試劑盒第一抗體已經包板，故可省去第一步。在操作過程中要參照說明書操作。
檢查過程
各種方法提供的參考值也存在一定的差別，有待於擴大檢測範圍、統一標準。但血清G-CSF、GM-CSF、EPO、IL-3等水平的檢測在血液系統疾病的發生機制、診斷、療效觀察中具有重要意義。特別是G-CSF水平的檢測可作為細菌性感染的一種早期、快速、敏感的指標。有資料說明，血清G-CSF測定較急性時相反應蛋白(CRP)更為敏感。因此隨著各種CSFs檢測方法學的規範化、標準化，CSFs的測定會有更廣泛的臨床套用前景。
相關疾病
惡性腫瘤所致貧血，鐮狀細胞貧血眼部病變，高溫引起的溶血性貧血。
相關症狀
缺鐵性貧血，小兒生理性貧血，溶血性貧血，白血病細胞浸潤，失血過多後貧血。
