白膜侵睛

中醫病證名。別名金疳。以白色翳膜自白睛侵及黑睛為主要表現的疾病。《古今醫統》：“此症肝虛肺盛，故有白膜侵上黑睛。白珠多赤，亦肺有火邪”。可見於現代醫學的泡性結角膜炎。

病因病機

肺經燥熱，肺火亢盛，失於宣發，氣血郁滯而成；或兼肝之不足，肺金凌木；或肺金陰虧，虛火上炎，血絡壅滯釀成此病。此外，稟賦不足，脾肺失調的兒童，更易患之。

臨床表現

以白色翳膜自白睛侵及黑睛為主要表現。

診斷

1.肺經燥熱

證候：患眼澀痛，畏光，淚熱眵結，白睛上有小泡樣顆粒隆起，其周圍繞以赤絲，色赤怒張，伴口渴鼻乾，便秘溲赤，舌紅、苔黃，脈數有力。

辨證：以淚熱眵結，白睛泡樣顆粒周圍赤絲怒張為辨證要點。病機：肺經燥熱，上壅於目，故白睛澀痛/目熱眵結；氣血運行壅滯，故赤絲怒張，白睛起泡樣顆粒；肺經熱盛，故口渴鼻乾，肺熱下移則便秘溲赤。舌脈之象也均為肺熱之徵。

2.肺陰不足

證候：患眼微澀隱痛，白睛顆粒不甚高起，周圍血絲淡紅，久不消退或反覆發作，兼見口乾煩熱、乾咳，舌紅少苔，脈細數。

辨證：以眼部症狀不甚明顯，病久反覆發作為辨證要點。病機：肺陰不足，虛火上炎，故白睛症狀不甚明顯，全身兼見陰虛表現。虛證難復，故病變反覆發作。

3.肺脾兩虛

證候：患眼赤澀輕微，白睛泡樣顆粒細小，反覆發作，伴乏力便溏，納差腹脹，或痰多，舌淡，脈細弱。

4.辨證

以眼部症狀輕微，反覆難愈，伴脾虛症狀為辨證要點。病機：病屬虛證，故眼部症狀輕微，且反覆難愈：脾虛運化失調，則納差腹脹，乏力便溏；水濕內停，聚濕成痰，則痰多；舌脈之象乃肺脾不足之徵。

辨證施治

1.內治法

(1)肺經燥熱治則：瀉肺散結。主方：瀉肺湯（《審視瑤函》)加減。方藥：桑白皮、黃芩、地骨皮、麥冬、知母、桔梗。加防風散邪，赤芍涼血散血退赤，連翹助桑皮清熱，便秘者加大黃。

(2)肺陰不足治則：滋陰潤肺，兼以散結。主方：養陰清肺湯（《重樓玉鑰》)加減。方藥：生地、麥冬、甘草、玄參、貝母、丹皮、薄荷、炒白芍。加夏枯草、連翹以增強瀉熱解毒散結之功。

(3)肺脾兩虛治則：補脾益肺。主方：六君子湯（《醫學正傳》)加減。方藥：黨參、白朮、雲苓、甘草、陳皮、半夏、生薑、大棗。加防風、赤芍、桑白皮，可散邪退赤，止目痛。

2.外治法

(1)點眼療法①黃連西瓜霜眼藥水，每天4～6次；②千里光眼藥水，每日4～6次；③黃芩素眼藥水，每日4～6次。

(2)熏洗療法紅花、忍冬藤、絲瓜絡。水煎熏洗，或洗敷，每日2～3次，每次15～20分鐘。