男科外傷

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基本概述

男科外傷是男性的生殖器陰莖陰囊和睪丸受到外傷的疾病,只是因為該部位受衣著的遮蔽,經過治療後的外傷,一般並不為旁人看得見。

病因

男性外生殖器暴露於體外,受暴力打擊出現外傷的情況。如足球運動員被有力的足球擊中或被踢傷陰囊;從事某種體力勞動時用力不當,陰囊部被棍棒、石塊、器械等撞擊等等。 同時由於具有性行為的功能,男性生殖器的外傷還可以與性行為有關的外傷。

症狀體徵

1. 陰莖外傷的傷勢隨外力作用方向、作用力大小而有所不同,主要的共同症狀包括疼痛、腫脹、尿血、排尿障礙等。
2. 陰囊受外傷後會出血腫大,陰囊 部的皮膚變得青紫或烏黑,疼痛劇烈。
3.睪丸外傷後出現劇裂疼痛,向下腹、腰艙甚至上腹部放射,嚴重者發生休克。陰囊內發生大血腫,陰囊壁淤血青紫。

檢查化驗

1.陰莖損傷根據外傷史及局部表現常可作出正確診斷,通常無需特殊檢查。海綿體造影可體現海綿體損傷的部位及程度。 超聲像圖特點見陰莖各層組織厚度及連續性發生異常,局部可發現低回聲血腫。CDI觀察,可見異常血流信號分布。
2.陰囊在體表外,損傷的部位,程度容易診斷,超聲檢查有助於正確判斷陰囊血腫和確定睪丸是否損傷;有助於確定外科手術探查適應證,如睪丸破裂、異物存留。
3. 通過病史、體檢,單純睪丸損傷診斷並不困難,但睪丸損傷常合併有陰囊血腫,陰囊損傷,必須藉助輔助檢查如超聲甚至CT確診,但後者因屬放射線檢查,可造成生精功能受損,應儘量避免使用。有時晚期(3個月後)睪丸血腫與睪丸腫瘤難以鑑別時,可行CT薄層掃描確診。

鑑別診斷

本病確診並不困難,陰囊外傷時需要通過輔助檢查判斷有沒有並發睪丸損傷,跟單純性陰囊外傷區別。

併發症

陰莖損傷,睪丸腫瘤,血腫和異常勃起

預防保健

注意自身安全,防止運動、意外、交通、跌倒、刀傷等等。定期到醫院進行這方面的檢查,如有異常及時就醫,防止感染。

治療

陰莖外傷

1.陰莖挫傷:一般可自行癒合,若血腫明顯可抽吸或切開引流。
2.陰莖折斷:早期手術,清除血腫,縫合白膜。
3.陰莖絞窄:原則上退出(摘除)異物環又不發生附加損傷。
4.陰莖脫位:手術復位。
5.陰莖離斷:再植或再造。6.若有尿道損傷應行尿道修補,恥骨上膀胱造瘺。

陰囊外傷

陰囊損傷後,應讓病人靜臥,用繃帶將阻囊托起,局部冷敷。2~3天以後改用熱敷,以促進血腫的吸收。血腫較大時,可用大黃粉或大七厘散,用醋調均外敷。內服跌打丸,雲南白藥。血腫較大、積液較多時,應當由醫生進行穿刺抽液,並注射透明質征酶1500u,以加速血腫的吸收。血腫激化出現硬塊時,可用中藥:成靈仙15g,紅花1gg,赤芍1Og,絡石藤1gg,甘草10g,蔥須10g,水煎加酒外洗。內服大活絡丹,654—2片,或請中醫大夫開藥。出現感染症狀,並有發熱時,應當使用抗生素。在損傷治療期間,禁房事,忌按摩、熱敷,更不可隨便用藥。如果有問題,應及時就醫。

睪丸外傷

睪丸外傷治療的關鍵是早期手術探查,可明顯降低睪丸切除率。手術中查明損傷程度,儘量保留級丸,對睪丸切除或術後睪丸萎縮而繼發男性激素分泌不足者,應補充男性激素治療或施行睪丸移植術。手術中徹底止血,嚴格無菌技術,術後適當套用抗生素,避免發生血腫及感染而進一步損傷睪丸。

睪丸損傷怎么辦

一、睪丸損傷局部有血腫傷後即刻冷敷,減少滲血。托起固定睪丸以減輕疼痛,血腫未能吸收者應切開引流。嚴重的情況需要去醫院檢查治療。
二、睪丸損傷的治療過程中儘量保留睪丸,損傷嚴重有休克者應抗休克治療。上面你提到的是撞擊損傷,清潔創面,清除壞死組織,修復縫合,儘量保留睪丸組織,以維持男性功能,有血腫者徹底清除,避免因血腫引起感染,在雙側睪丸受損傷時,在沒有損傷睪丸動脈時不要切除睪丸,如睪丸已離斷,可考慮應行睪丸原位移植或異位移植,陰囊損傷嚴重則行陰囊成形術以包裹睪丸。
三、睪丸損傷合併休克者,應積極抗休克治療,同時鎮痛、止血及抗感染治療。對病情平穩者應臥床休息,抬高陰囊,局部冷敷,以減輕疼痛,促進損傷癒合。對早期睪丸脫位可以試行手法復位,若水腫明顯手法復位難以成功,應儘早施行開放手術復位並固定。對於睪丸扭轉,應在數小時內行手術復位,並將睪丸固定於陰囊底部,可以避免睪丸萎縮或壞死,防止再次發生扭轉。
四、對開放性睪丸損傷應徹底清創,清除異物,剪除失活的睪丸組織,止血後縫合睪丸白膜。合併精索動脈損傷者,若睪丸損傷不重可保留,可用顯微外科技術修復。對睪丸腫脹嚴重者,應切開白膜減張後縫合,以免壓力過高壓迫睪丸組織致睪丸萎縮。還應於陰囊內置橡皮引流,防止發生陰囊血腫和感染。
五、睪丸切除的惟一適應證是睪丸血供完全停止。對睪丸損傷嚴重,睪丸組織完全損壞,必須行睪丸切除的病例,應爭取保留一部分睪丸白膜,因為緊貼白膜的內面,有許多分泌雄激素的細胞。對睪丸扭轉,如睪丸已經壞死,則行睪丸切除術。

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