生育保險政策

生育保險政策是國家為了保障女性同胞在生育期及流產期的基本權益而出台的社會政策，具有社會保障意義，是國家和社會對婦女在特殊時期給予支持和愛護的具體體現。那么生育保險政策的實施給女性更多的關愛和保障。

基本介紹

• 中文名：生育保險政策
• 外文名：Birth Insurance Policy
• 適用人群：女性同胞
• 類別：法律政策
• 特殊：職工個人不繳納生育保險費

相關概念

生育保險根據“以支定收，收 支基本平衡”的原則籌集資金，由企業按照其工資總額的 一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費，建立生育保險 基金。

生育保險費的提取比例由當 地人民政府根據計畫內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定，並可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資 總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理，列人企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。

比例標準

女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上 年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

女職工生育出院後 ，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需 要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

醫療費

報銷條件：用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用，國家則採取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至於國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

報銷比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、 住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。

報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：

（1）符合國家、省、市計畫生育政策規定；（2）分娩或實施計畫生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。2、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。3、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。

法律政策

生育保險作為一項基本社會政策，是國家通過社會保險來立法的，具有國家政策支持。而各地為了回響國家的號召，積極完善各地生育保險制度，對生育職工提供經濟、物質等方面幫助。為了更透徹的了解生育保險，依法保障自己的合法權益，其政策法規是無法忽略的。

法律

1986年衛生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯聯合印發了《女職工保健工作暫行規定》。這一《規定》在全國範圍內進行為期6年調查研究的基礎上，經過科學論證，並參考各國法規制定的，為保障女職工的合法權益發揮出重大作用。

1988年7月國務院發布了《女職工勞動保護規定》，此規定適用於中國境內一切國家機關、團體、企事業單位的女職工。軍隊系統的單位可參照執行。其主要內容是對女職工的就業、勞動工作時間、產假、待遇孕期保護及其他福利等作了詳細規定。

1994年12月勞動部頒發的《企業職工生育保險試行辦法》中規定：本辦法適用城鎮企業及其職工。生育保險按屬地原則級織，生育保險費用實行社會統籌。

各地要按照國家政策辦事，不能自定門檻。

政策

異地分娩

參保職工因特殊情況需異地生育的，應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經辦機構辦理審批手續，生育醫療費由職工個人墊支，出院後憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發票原件等到生育保險經辦機構審核報銷，符合生育醫療支付項目的費用，定額標準以內的據實報銷，超過定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個月後將相關資料交由單位，由單位到生育保險經辦機構辦理相關待遇。

二胎規定

如果是符合國家計畫生育政策的,也就是給發了準生證的,生育保險正常參保且滿足最低繳費期限, 同樣享受產假期和生育保險待遇的，報銷的流程應該和第一胎是一樣的。

相關法規

特別規定

第一條　為了減少和解決女職工在勞動中因生理特點造成的特殊困難，保護女職工健康，制定本規定。

第二條　中華人民共和國境內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、個體經濟組織以及其他社會組織等用人單位及其女職工，適用本規定。

第三條　用人單位應當加強女職工勞動保護，採取措施改善女職工勞動安全衛生條件，對女職工進行勞動安全衛生知識培訓。

第四條　用人單位應當遵守女職工禁忌從事的勞動範圍的規定。用人單位應當將本單位屬於女職工禁忌從事的勞動範圍的崗位書面告知女職工。
女職工禁忌從事的勞動範圍由本規定附錄列示。國務院安全生產監督管理部門會同國務院人力資源社會保障行政部門、國務院衛生行政部門根據經濟社會發展情況，對女職工禁忌從事的勞動範圍進行調整。

第五條　用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動或者聘用契約。

第六條　女職工在孕期不能適應原勞動的，用人單位應當根據醫療機構的證明，予以減輕勞動量或者安排其他能夠適應的勞動。
對懷孕7個月以上的女職工，用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動，並應當在勞動時間內安排一定的休息時間。
懷孕女職工在勞動時間內進行產前檢查，所需時間計入勞動時間。

第七條　女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天；難產的，增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。
女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。

第八條　女職工產假期間的生育津貼，對已經參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫療費用，按照生育保險規定的項目和標準，對已經參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。

第九條　對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工，用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動。
用人單位應當在每天的勞動時間內為哺乳期女職工安排1小時哺乳時間；女職工生育多胞胎的，每多哺乳1個嬰兒每天增加1小時哺乳時間。

第十條　女職工比較多的用人單位應當根據女職工的需要，建立女職工衛生室、孕婦休息室、哺乳室等設施，妥善解決女職工在生理衛生、哺乳方面的困難。

第十一條　在勞動場所，用人單位應當預防和制止對女職工的性騷擾。

第十二條　縣級以上人民政府人力資源社會保障行政部門、安全生產監督管理部門按照各自職責負責對用人單位遵守本規定的情況進行監督檢查。
工會、婦女組織依法對用人單位遵守本規定的情況進行監督。

第十三條　用人單位違反本規定第六條第二款、第七條、第九條第一款規定的，由縣級以上人民政府人力資源社會保障行政部門責令限期改正，按照受侵害女職工每人1000元以上5000元以下的 標準計算，處以罰款。
用人單位違反本規定附錄第一條、第二條規定的，由縣級以上人民政府安全生產監督管理部門責令限期改正，按照受侵害女職工每人1000元以上5 000元以下的標準計算，處以罰款。用人單位違反本規定附錄第三條、第四條規定的，由縣級以上人民政府安全生產監督管理部門責令限期治理，處5萬元以上30萬元以下的罰款；情節嚴重的，責令停止有關作業，或者提請有關人民政府按照國務院規定的許可權責令關閉。

第十四條　用人單位違反本規定，侵害女職工合法權益的，女職工可以依法投訴、舉報、申訴，依法向勞動人事爭議調解仲裁機構申請調解仲裁，對仲裁裁決不服的，依法向人民法院提起訴訟。

第十五條　用人單位違反本規定，侵害女職工合法權益，造成女職工損害的，依法給予賠償；用人單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第十六條　本規定自公布之日起施行。1988年7月21日國務院發布的《女職工勞動保護規定》同時廢止。

試行辦法

第一條　為了維護企業女職工的合法權益，保障她們在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健，均衡企業間生育保險費用的負擔，根據有關法律、法規的規定，制定本辦法。

第二條　本辦法適用於城鎮企業及其職工。

第三條　生育保險按屬地原則組織。生育保險費用實行社會統籌。

第四條　生育保險根據“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計畫內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定，並可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理，列入企業管理費用。
職工個人不繳納生育保險費。

第五條　女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

第六條　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費（含自費藥品和營養藥品的藥費）由職工個人負擔。
女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

第七條　女職工生育或流產後，由本人或所在企業持當 地計畫生育部門簽發的計畫生育證明， 嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

第八條　生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經辦機構負責收繳、支付和管理。
生育保險基金應存入社會保險經辦機構在銀行開設的生育保險基金專戶。銀行應按照城鄉居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息轉入生育保險基金。

第九條　社會保險經辦機構可從生育保險基金中提取管理費，用於本機構經辦生育保險工作所需的人員經費、辦公費及其它業務經費。管理費標準，各地根據社會保險經辦機構人員設定情況，由勞動部門提出，經財政部門核定後，報當地人民政府批准。管理費提取比例最高不得超過生育保險基金的百分之二。
生育保險基金及管理費不徵稅、費。

第十條　生育保險基金的籌集和使用，實行財務預、決算制度，由社會保險經辦機構作出年度報告，並接受同級財政、審計監督。

第十一條　市（縣）社會保險監督機構定期監督生育保險基金管理工作。

第十二條　企業必須按期繳納生育保險費。對逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯納金。滯納金轉入生育保險基金。滯納金計入營業外支出，納稅時進行調整。

第十三條　企業虛報、冒領生育津貼或生育醫療費的，社會保險經辦機構應追回全部虛報、冒領金額，並由勞動行政部門給予處罰。
企業欠付或拒付職工生育津貼、生育醫療費的，由勞動行政部門責令企業限期支付；對職工造成損害的，企業應承擔賠償責任。

第十四條　勞動行政部門或社會保險經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊，貪污、挪用生育保險基金，構成犯罪的，依法追究刑事責任；不構成犯罪的，給予行政處分。

第十五條　省、自治區、直轄市人民政府勞動行政部門可以按照本辦法的規定，結合本地區實際情況制定實施辦法。

第十六條　本辦法自1995年1月1日起試行。

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人社部《生育保險辦法(徵求意見稿)》今起面向社會公開徵求意見。意見稿明確，生育保險將不再僅限於當地城鎮企業職工，而是覆蓋所有職工人群。同時，若企業不給員工繳納生育保險，其生育費用將由用人單位承擔。考慮到企業負擔，辦法還特別提出，將生育保險費率降低一半。公眾可登錄中國政府法制信息網提交意見。

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具體為國家機關、企業、事業單位、有僱工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋範圍擴大將有利於生育保險制度的統一，有利於體現社會保障的公平性。

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此外，意見稿還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關待遇按照參保地政策標準執行。具體涉及到生育醫療費用結算範圍和標準，由各地區根據當地實際情況制定。